Вторичные нефропатии

Нефрологическое отделение

В зависимости от причины развития и направления происходящих нарушений выделяют несколько типов нефропатии, которые имеют свою специфику и характеристику процесса:

Диабетическая нефропатия

Это специфическое поражение обеих почек у людей, страдающих сахарным диабетом, которое при отсутствии строгой растительной лечебной диеты приводит к инвалидизации пациентов и к сокращению продолжительности их жизни. Это диабетическое осложнение является наиболее тяжелым и опасным, по сравнению с другими, встречающимися при основном заболевании.

Причины возникновения:

• токсическое (повреждающее) воздействие избытка глюкозы в крови на почки;
• повышение давления в почечных сосудах (развивается вследствие нарушения регуляции сосудов нервными окончаниями на фоне сахарного диабета);
• генетическая предрасположенность (индивидуальная склонность, обусловленная определенным набором генов) к поражению почек на фоне сахарного диабета.

Диагностика:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Проба Реберга (специфический анализ мочи).
• УЗИ почек.
• Биопсия почек (как дополнительный метод).

Лечение:

• Лечение сахарного диабета (заболевание, проявляющееся повышенным уровнем глюкозы в крови).
• Диета с ограничением соли, белка, углеводов.
• Препараты для лечения артериальной гипертензии (повышенного кровяного давления).
• Мочегонные препараты (при почечной недостаточности).
• Гемодиализ (метод очищения крови от продуктов азотистого обмена с помощью специальных аппаратов) – при развитии почечной недостаточности.
• Трансплантация почек – при неэффективности вышеперечисленных методов лечения и развитии почечной недостаточности.
  
  

Токсическая нефропатия

Возникает вследствие отравления, когда поражение токсинами и продуктами биологического распада приводит к нарушению почечных функций. Вредные вещества попадают в организм извне или могут возникать из-за болезни.

Причины возникновения:

• употребление в пищу ядовитых грибов;
• отравление химическими веществами, солями тяжелых металлов (ртуть, медь, кадмий);
• воздействие радиоактивных веществ (соли урана);
• прием внутрь органических ядов (уксусная кислота, тетрахлорметан); отравление суррогатами алкоголя;
• длительное использование лекарственных средств способствующих отравлению организма (антибиотики, антимикробные препараты);
• переливание крови несовместимой по группе или резус-фактору;
• тяжелые травмы или ожоги, когда происходит массивное разрушение тканей с попаданием продуктов распада в кровь;
• проникновение микробов, приводящих к заражению и септическому состоянию, в кровь.

Диагностика:

• общеклинические анализы мочи и крови;
• специальное исследование для выявления причинного фактора при отравлении;
• оценка функцио
  нального состояния почек по биохимическому анализу крови;
• проведение ультразвукового исследования почек.

В случае если потребуется подтверждение диагноза, дополнительно проводят рентгеновское и томографическое обследование (МРТ или КТ).

Лечение:

Основной фактор в лечении токсической нефропатии – быстрое выведение из организма нефротоксических ядов. Все экстренные мероприятия должны проводиться быстро.
Любой из нефротоксических факторов может привести к опасным и угрожающим жизни состояниям. Если возникло поражение почек, то крайне важно своевременно обращаться к врачу за помощью.

Мембранозная нефропатия

Это поражение гломерул почки, обусловленное отложением иммунных комплексов на мембранах. Мембранозная нефропатия может привести к развитию почечной недостаточности. Подвержены этому заболеванию, в основном, взрослые люди, но исключение составляют дети, перенесшие гепатит В.

Причины возникновения:

Причины первичной мембранозной нефропатии неизвестны. Отложения иммунных комплексов указывают на участие иммунных механизмов.
Вторичная мембранозная нефропатия (на ее долю приходится около трети случаев) развивается при таких заболеваниях, как СКВ , гепатит В , злокачественные новообразования , кроме того, ее вызывают препараты золота и пеницилламин.

Диагностика:

Точный диагноз может быть установлен на основании результатов диагностического обследования:

• анализов мочи;
• биопсии почки.

Лечение:

Назначение лечения происходит, исходя из лабораторных исследований и проявленных симптомов.

Подагрическая нефропатия

Определяет поражение почечной ткани при подагре, когда наблюдается скопление солей мочевой кислоты в виде кристаллов в различных органах и тканях. Заболеванию в большей части подвержены мужчины, причем у половины из них развивается дисфункция почек.

Причины возникновения:

В основе патологии лежит повышенная выработка мочекислых солей и их замедленный вывод из организма. В результате концентрация мочевой кислоты в крови повышается, в почках начинают скапливаться ураты, что и провоцирует развитие уратного нефролитиаза, когда в чашечно-лоханочных структурах образуются камни.

Диагностика:

К диагностике подагрической нефропатии необходимо подойти комплексно. Важно оценить внешний вид больного и его вероятность попадания в группу риска. У пациентов нередко наблюдается ожирение по абдоминальному типу. Поражение почек при подагре может появиться еще до формирования тофусов и других внешних признаков заболевания. Изменения в лабораторных анализах зависят от формы подагрической нефропатии.

• Уратный нефролитиаз можно выявить только при помощи ультразвукового исследования. Интересно, что эти камни нельзя увидеть на рентгеновском снимке. В сочетании с повышением уровня мочевой кислоты в крови и характерным изменением суставов можно с уверенностью говорить о подагрической нефропатии.
• Для интерстициального нефрита характерен мочевой синдром с повышением артериального давления. В общем анализе мочи обнаруживается белок (до 2г/л в сутки) и небольшое количество эритроцитов, но цвет жидкости не изменен.
• При развитии острой мочекислой нефропатии значительно снижается суточный диурез. При этом повышается плотность мочи, резко увеличивается количество эритроцитов. Также важно определить уровень мочевой кислоты в крови. Именно эти лабораторные данные могут подтвердить или опровергнуть диагноз подагрической нефропатии.

Лечение:

Рациональное питание с исключением продуктов, содержащих пурины, ограничение употребления мяса, рыбы, бобовых, салата, щавеля, снижение общей калорийности пищи, запрещение алкогольных напитков. При хронической почечной недостаточности — диета, соответствующая выраженности почечной недостаточности.

Дисметаболическая нефропатия

Образование кристаллических отложений в моче на фоне нарушения обменных процессов ведет не только к функциональным, но и к структурным изменениям в почках.



Правила госпитализации в стационар


Услуги и цены отделения