Недостаточность митрального клапана - сущность этого порока состоит в нарушении замыкательной функции клапана вследствие фиброзной деформации створок, подклапанных структур, дилятации фиброзного кольца или нарушении целостности элементов митрального клапана, что обусловливает возврат части крови из лево¬го желудочка в предсердие. Эти нарушения внутрисердечной гемодинамики сопровождаются уменьшением минутного объема кровообращения, развитием синдрома легочной гипертензии.
Симптомы:
Одышка при физической нагрузке (в запущенных случаях может возникать в покое);
Причины: Бывают как врожденными так и приобретенными в течении жизни. Врожденные:
Расщепление створок;
Болезнь Лютембаше (врожденное сужение левого предсердно-желудочкового отверстия в сочетании с дефектом межпредсердной перегородки);
Пролапс митрального клапана.
Приобретенные:
Синдром Марфана;
Ревматизм;
Инфекционный эндокардит;
Различные кардиомиопатии.
Стеноз митрального клапана – наиболее сужение левого атриовентрикулярного отверстия вследствие срастания между собой створок двустворчатого клапана, изменения подклапанных структур и фиброзной дегенерации клапанного кольца. Это создает препят-ствия току крови из левого предсердия и сопровождается уменьшением ударного объема и минутного объема кровообращения. Митральный стеноз ведет к возникновению синдрома легочной гипертензии.
Симптомы:
Так называемый «митральный» румянец;
Цианоз носогубного треугольника при физической нагрузке;
Появление одышки при физической нагрузке;
Приступы одышки в ночное время суток – признак далеко зашедшего заболевания;
Лечение: С появлением новых видов и типов протезов клапанов сердца в значительной мере решены проблемы так называемых протезных осложнений. При использовании биологических клапанов отпадает необходимость в пожизненном приеме антикоагулянтов, однако срок службы таких клапанов гораздо меньше. Так же не редки операции по реконструкции собственного пораженного клапана, в то же время технически они более трудновыполнимы чем замещение. В нашем отделении выполняется как протезирование митрального клапана, так и операции на его структурах: комиссуротомия, резекция створок, пликация створок по типу край в край. Операции на подклапанных структурах (укорочение хорд, резекция вторичных хорд, транслокация хорд, папилотомия, кольцевая и шовная аннулопластика)
