Офтальмологическое отделение
Существует очень много различных заболеваний глаз. В этой статье мы более подробно остановимся на заболеваниях век, птеригиуме и халязионе. Многие пациенты ошибочно считают перечисленные выше болезни несерьезными, не требующими осмотра офтальмолога и лечения.
Птеригиум
Плоская поверхностная васкуляризированная складка конъюнктивы треугольной формы, нарастающая на роговицу. Без лечения постепенно прогрессирует, нарушая зрение. Для задержки роста птеригиума и предупреждения рецидива применяют противоаллергические препараты.
Причины:
- Повышенная интенсивность ультрафиолетового излучения, характерная для мест с субтропическим и тропическим климатом.
-
Участие в работах, связанных с длительным нахождением на открытом воздухе.
-
Возможно также, что существует генетическая предрасположенность к развитию птеригиума в некоторых семьях.
Диагностика:
Диагностика птеригиума не представляет затруднений, так как он хорошо различим даже невооруженным глазом. Для подтверждения диагноза применяют осмотр на щелевой лампе.
Лечение:
Хирургическое лечение желательно проводить на ранних стадиях, когда пленка еще не достигла центральной части роговицы. Если пациента не беспокоит косметический дефект, непрогрессирующие птеригиумы, которые чуть-чуть заходят на роговицу, можно не удалять. Если птеригиум прогрессирует, то его нужно удалить как можно раньше. Так как после удаления на роговице может остаться помутнение, нельзя допускать, чтобы конъюнктива разрослась до центральной оптической зоны.
После обычного иссечения патологически разросшейся конъюнктивы с роговицы, часто наблюдаются рецидивы птеригиума. После хирургического удаления птеригиума на несколько дней назначаются антибактериальные, противовоспалительные капли и мази.
Для профилактики развития и рецидивирования птеригиума рекомендуется защита от солнца, пыли и ветра, применение увлажняющих капель и гелей.
Халязион
Хроническое воспаление хряща век. Развивается медленно, без видимых воспалительных явлений. Имеет вид небольшой плотной опухоли размером до 5-6 мм и более.
Причины:
Халязион часто возникает на фоне нарушения обмена веществ, связанного с такими заболеваниями, как сахарный диабет, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, аллергические заболевания.
Диагностика:
При осмотре в толще века обнаруживается плотное округлое образование размером от просяного зерна до небольшой горошины безболезненное при пальпации, покрыто неизмененной. Образование не спаяно с окружающими тканями, кожа над ним подвижна. При исследовании внутренней поверхности века наблюдается локальная гиперемия.
Присоединение микробной флоры может вызвать гнойное воспаление халязиона – абсцедирование. При этом кожа над халязионом краснеет, вокруг капсулы его наблюдается отек тканей века. Халязион может самопроизвольно вскрыться, иногда образуется свищ – канал между полостью халязиона и поверхностью кожи. Вокруг свищевого отверстия обнаруживаются грануляции – разрастание ткани. Кожа сухая, покрасневшая, покрыта корочками - засохшим отделяемым.
Лечение:
Лечение – хирургическое удаление халязиона. Перед операцией пациенту желательно пройти обследование у врача общей практики. При необходимости нужно проконсультироваться у эндокринолога и иммунолога–аллерголога.
Заворот и выворот века относятся к заболеваниям нервно-мышечного аппарата век.
Энтропион (заворот века) –
аномалия положения век, при которой край века и ресницы направлены к глазному яблоку. Чаще всего это состояние наблюдается на нижнем веке. Это связано с тем, что плотный хрящ, расположенный в толще каждого века, поддерживающий форму и дающий плотность, в верхнем веке вдвое больше по размеру, чем в нижнем.
Причина заворота века:
Заворот может быть последствием ожога или травмы век или глаза, причина его развития в этом случае – рубцовая деформация или дефицит конъюнктивы век. В том месте, где ресницы касаются глазного яблока, возникает раздражение и отек конъюнктивы, хронический конъюнктивит. В дальнейшем из-за травматизации роговицы может развиться кератопатия, точечные эрозии роговицы, дистрофия роговицы и даже, в запущенных ситуациях, язвенный кератит с последующим формированием бельма.
Диагностика:
В большинстве случаев пациент обнаруживает заворот века уже при начальных симптомах, таких как чувство инородного тела. Врач-офтальмолог уточняет причину, вызвавшую заворот и дает рекомендации по лечению.
Лечение:
Хирургическое вмешательство является в большинстве случаев лучшим способом решения проблемы.
- При старческом завороте века основным методом лечения является операция. Основная задача хирургического лечения – восстановить нормальный контакт и взаиморасположение века с поверхностью глазного яблока, обеспечить нормальное смыкание глаз при моргании.
- Рубцовый заворот века, который возник при наличии уже сформированного рубца, также лечат с помощью операции.
- Механический заворот – на первый план выходит лечение опухоли. После чего хирургически восстанавливается положение века.
- Врожденный заворот – хирургическое восстановление нормального положения века планируется в зависимости от выраженности симптомов заболевания и наличия возможных сопутствующих нарушений развития глаза.
Птоз
Опущение верхнего века.
Причина:
Самая частая причина развития птоза – слабость или недоразвитие мышцы, поднимающей верхнее веко. В зависимости от степени птоза край верхнего века может располагаться выше зрачка, до середины зрачка или полностью закрывать зрачок. Иногда требуется консультация невролога для исключения неврологических причин птоза. Лечение зависит от причин появления данной патологии. Существует также особая форма птоза, которая называется синдромом Маркуса Гунна. Это редко наблюдающийся врождённый птоз, связанный с непроизвольным подниманием верхнего века при открывании рта или движениях нижней челюсти. С возрастом происходит ослаблении фиксации мышцы-поднимателя века, что приводит к опущению верхнего века.
Диагностика:
При осмотре оценивают положение верхнего века относительно зрачка, подвижность века, наличие и величину кожной складки верхнего века. Также оценивают симметричность положения глаз и полноту их движений, подвижность бровей. Проводят стандартное офтальмологическое обследование: определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр всех структур глаза. При необходимости используют инструментальные методы диагностики: например,
магнитно-резонансную томографию (МРТ) при подозрении на рассеянный склероз, новообразования головного мозга, гематомы и др. После травм выполняют
рентгенографию или
компьютерную томографию орбиты. Также необходима
консультация невролога.
Лечение:
При натяжении фасции мышца возвращается в исходное анатомическое положение. Резекция мышцы Мюллера заключается в укорачивании небольшой мышцы, расположенной на задней поверхности века.
Основное достоинство данного метода – в отсутствии кожного разреза. Тем не менее, эта операция рекомендуется только в конкретной клинической ситуации и не всегда оказывается эффективной на 100%.
В ОКБ № 1 вы можете получить консультацию опытного врача-офтальмолога и пройти полный комплекс необходимых обследований. При необходимости вам будет предложено провести терапевтическое или хирургическое лечение выявленной патологии.
Перечень анализов перед операцией:
- анализ крови общий, группы крови
- анализ крови на свертываемость
- анализ крови на РВ
- анализ крови на ВИЧ
- анализ крови на сахар
- общий анализ мочи
- анализ кала на я/г
- флюрография
- ЭКГ (пленка с описанием)
- консультация стоматолога, терапевта, кардиолога
Услуги и цены отделения
