Гормонально-активные аденомы гипофиза

Эндокринологическое отделение

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза. Аденома гипофиза составляют до 10% всех внутричерепных опухолей. Чаще всего они проявляются в возрасте 30—40 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.


Гормонально активные аденомы гипофиза классифицируют по разновидности производимого гормона.

Это могут быть:

• соматотропиномы (избыточное образование соматотропного гормона);
• пролактиномы (синтезируется много пролактина);
• кортикотропиномы (избыток адренокортикотропного гормона);
• тиреотропиномы (повышенная продукция тиреотропного гормона);
• гонадотропиномы (избыток гормонов, регулирующих деятельность половых желез).

Соматотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая СТГ, у детей проявляется симптомами гигантизма, у взрослых — акромегалией. Кроме характерных изменений скелета, у пациентов могут развиваться сахарный диабет и ожирение, увеличение щитовидной железы (диффузный или узловой зоб), обычно не сопровождающееся ее функциональными нарушениями. Часто наблюдается гирсутизм, гипергидроз, повышенная сальность кожи и появление на ней бородавок, папиллом и невусов. Возможно развитие полиневропатии, сопровождающейся болями, парестезиями и снижением чувствительности периферических отделов конечностей.

Пролактинома — аденома гипофиза, секретирующая пролактин. У женщин она сопровождается нарушением менструального цикла, галактореей, аменореей и бесплодием. Эти симптомы могут возникать в комплексе или наблюдаться изолированно. Около 30% женщин с пролактиномой страдают себореей, акне, гипертрихозом, умеренно выраженным ожирением, аноргазмией. У мужчин на первый план обычно выходят офтальмо-неврологические симптомы, на фоне которых наблюдается галакторея, гинекомастия, импотенция и снижение либидо.

Кортикотропинома — аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ, выявляется практически в 100% случаев болезни Иценко-Кушинга. Проявляется опухоль классическими симптомами гиперкортицизма, усиленной пигментацией кожи в результате повышенной продукции наряду с АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона. Возможны психические отклонения. Особенностью этого вида аденом гипофиза является склонность к злокачественной трансформации с последующим метастазированием. Раннее развитие серьезных эндокринных нарушений способствует выявлению опухоли до появления офтальмо-неврологических симптомов, связанных с ее увеличением.

Тиреотропинома — аденома гипофиза, секретирующая ТТГ. Если она носит первичный характер, то проявляется симптомами гипертиреоза. Если возникает вторично, то наблюдается гипотиреоз.

Гонадотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны, имеет неспецифические симптомы и выявляется в основном по наличию типичной офтальмо-неврологической симптоматики. В ее клинической картине гипогонадизм может сочетаться с галактореей, вызванной гиперсекрецией пролактина окружающими аденому тканями гипофиза.

Причины:

• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• инфекционные заболевания с поражением центральной нервной системы (энцефалиты,менингиты, абсцессы головного мозга, туберкулезное поражение головного мозга, бруцеллез,нейросифилис и так далее);
• действие вредных факторов на организм матери во время беременности (в том числе курение и употребление алкоголя);
• в последние годы прослеживается зависимость аденом гипофиза от длительного применения оральных контрацептивов.

Диагностика:

• Обследование при аденоме гипофиза: тщательные гормональное и офтальмологическое обследования и нейровизуализация.
• Магнитно-резонансная томография — основной метод диагностики, позволяет выявить аденомы размерами менее 5 мм, однако, даже с учётом этого, примерно у 25—45% пациентов визуализировать аденому не удаётся.
  
• Компьютерную томографию применяют только в ситуациях при невозможности провести магнитно-резонансной томографии для исключения тяжёлых осложнений.
• Также неизбежно получить консультацию у таких специалистов, как: офтальмолог, гинеколог, терапевт, педиатр, уролог, сексопатолог и даже психиатр.

Услуги и цены отделения