24 Августа 2016

Что такое микробиологическая диагностика (исследования)?

Цель микробиологических исследований - установить наличие или отсутствие возбудителя (бактерии, грибов, вирусов и др.) в организме пациента при гнойно-воспалительных инфекциях и на объектах окружающей среды; определить их количество (по показаниям). Есть ли агенты воспаления и сколько их?

Задачи микробиологических исследований - идентифицировать (расшифровать) микроорганизмов в исследуемом материале, определить их родовую и видовую принадлежность (узнать «фамилию» и «имя» возбудителя), а также определить чувствительность выделенных микроорганизмов к антимикробным препаратам. Чем же лучше лечить пациента?

Несмотря на то, что проведение микробиологических исследований относится к компетенции бактериологов (микробиологов), каждый врач, имеющий дело с инфекционными заболеваниями, должен знать, как и когда необходимо отбирать материал для исследований, на какие исследования его направлять и как интерпретировать полученные результаты.

Отбор материала для микробиологического исследования (требования на преаналитическом этапе).

Для проведения качественного микробиологического исследования важно правильно и грамотно выбрать материал для исследования.
При поражениях отдельных органов и систем целесообразно отбирать материал соответствующей локализации с учётом клинической картины заболевания и доступности материала для исследования.

Так, при лихорадке неясного генеза первоначально проводят посев крови; затем, при появлении симптомов более конкретных проявлений, например пневмонии, проводят взятие мокроты.

Выбор материала для микробиологического исследования должен соответствовать характеру инфекционного процесса. Так, например, при установлении возбудителя пневмонии материалом должна быть мокрота, а не слюна; при раневых инфекциях - отделяемое из глубины раны, а не с её поверхности; при инфекциях мочевыводящих путей – накопительная (ночная) средняя порция мочи.
Образцы материала для микробиологического исследования следует забирать до назначения антимикробной терапии, с соблюдением правил асептики для предупреждения загрязнения исследуемого материала в стерильные пробоотборники.

Материал доставлять необходимо без переохлаждения и с соблюдением сроков доставки. Если не используются транспортные питательные среды, то оптимальный срок доставки: не позднее 2 часов с момента взятия (подробная информация см. Правила взятия, доставки биологических материалов для основных микробиологических исследований в лаборатории клинической микробиологии» (извлечения из МУ 4.2.2039-05 "Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории").

Помните, что окончательные результаты микробиологических исследований можно получить:

• через 30 мин. при диагностике язвенной болезни (обнаружение антигенов H.pilori в фекалиях); кишечных инфекции вирусной этиологии (рота-, адено- и др. вирусы); лямблиоза экспресс иммуно-хроматогенным методом;
• через 24 часа при диагностике кишечных инфекций бактериальной этиологии: сальмонеллы, шигеллы, энтеропатогенные кишечные палочки (фекалий на бакпосев на «дизгруппу»);
• через 48 часов любой биологический материал (моча, мокрота, отделяемое ран, зева, глаз и др.) на микрофлору с определением чувствительности; фекалий на условно-патогенную микрофлору;
• через 72 часа – на возбудителей дифтерии, диагностике дисбактериоза кишечника и др.

Для правильного назначения антимикробных, противогрибковых или вирусных препаратов и успешного лечения рекомендуется всегда проводить микробиологическую диагностику при инфекциях верхних дыхательных путей (особенно при ангинах, фарингитах), при кишечных инфекциях и др. гнойно-воспалительных инфекциях.

Микробиологические методы исследований — «золотой стандарт» микробиологической диагностики.