Единый Центр информации ОКБ №1 
часы работы пн-вс с 8-00 до 20-00

+7 (3452) 56-00-10

Перезвонить Вам?

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Тюменской области "Областная клиническая больница №1"

Нам доверяют самое ценное!

Рентгенохирургия: операции без скальпеля и наркоза возвращают здоровье взрослым и детям

Рентгенохирургия: операции без скальпеля и наркоза возвращают здоровье взрослым и детям

Рентгенохирургия: операции без скальпеля и наркоза возвращают здоровье взрослым и детям 29 Июля 2016

Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения


Хирургия высоких технологий

Рентгенэндоваскулярная хирургия, или рентгенохирургия - относительно молодое направление медицины. Это малотравматичный, но при этом высокотехнологичный внутрисосудистый метод хирургического вмешательства, проводимый специальными инструментами через кожный прокол и под контролем лучевой визуализации, в частности под рентгеноконтролем.
В Тюмени, весь спектр рентгенохирургической помощи представлен в Областной клинической больнице №1. Первые лечебные вмешательства по устранению сужений просвета сосудов методом баллонной дилатации здесь были проведены ещё в 1985 году.
В 2016 году отделению рентгенохирургии в ОКБ №1 исполняется 25 лет, руководит отделением сердечно-сосудистый хирург Дмитрий Крашенинин. Работа в отделении ведется как в плановом, так и в экстренном (ургентном) режиме 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. Здесь осуществляют высокотехнологичную помощь как взрослому населению Тюмени и области, так и детям, в том числе и новорожденным.
«Везде, где у человека проходят сосуды, мы можем провести диагностические и лечебные процедуры. Практически, с головы до пят, начиная от врождённых пороков сердца у детей, различной сердечно-сосудистой патологии и заканчивая гинекологическими и урологическими заболеваниями. С помощью рентгенохирургии можно выявить различные патологии сосудов, такие как тромбоз, сосудистое сужение или расширение, окклюзии, аномалии развития, оценить давление крови в сердце и лёгочной артерии, сократительную способность миокарда и другие гемодинамические показатели», – говорит Дмитрий Крашенинин, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Областной клинической больницы №1.
Эндоваскулярные методики с диагностической и лечебной целью проводят в кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, урологии, гинекологии, пульмонологии, онкологии, педиатрии и других областях медицины, и могут использоваться при лечении многих заболеваний, где до недавнего времени были показаны лишь серьёзные открытые хирургические вмешательства.


Суть метода, достоинства

Операции проводятся в специализированных рентгеноперационных. Хирурги используют одноразовый инструментарий, не превышающий в диаметре нескольких миллиметров, который через кожный прокол по кровеносной системе может быть проведен в любой участок тела. Внутри сосудов нет нервных окончаний, реагирующих на инородное тело, и всё, что чувствует пациент, находящийся в сознании – легкое тепло.
Отсутствие надрезов, наркоза и необходимости в длительной реабилитации после операции - неоспоримые плюсы рентгенохирургии. Подобные вмешательства возможно выполнять даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение и использование малоинвазивных рентгенэндоваскулярных методик в значительной степени предпочтительней классических методов. В ряде случаев, до целевой области можно добраться только эндоваскулярным инструментарием.
Высокая точность таких мероприятий стала возможна благодаря уникальным рентгенохирургическим инструментам и современным контрастным веществам, которые по своему составу очень схожи с кровью. Они задерживают рентгеновское излучение, отражая строение сосудов, и позволяют точно оценить положение инструментов внутри сосудистого русла.
Вмешательства выполняют врачи-рентгенохирурги или эндоваскулярные хирурги – специалисты, обладающие квалификацией сердечно-сосудистых хирургов и рентгенологов одновременно и умеющие работать со сложной медицинской аппаратурой.


Рентген это опасно?!

Контроль проведения операции или исследования осуществляется с помощью рентгеновского излучения на специальном высокотехнологичном оборудовании – ангиографе. Люди, опасающиеся «вредного облучения» обращают внимание на этот факт.
«Доза излучения при исследованиях и операциях минимальна и абсолютно безопасна. Она сопоставима с лучевой нагрузкой при диагностике на спиральном компьютерном томографе. Воздействию излучения подвержен как пациент, так и хирург. Снижать дозу поглощаемого излучения нам помогает специальная экипировка – фартуки, которые мы надеваем как на пациента, так и носим сами, перчатки, воротнички на щитовидную железу и шапки. Весит обмундирование рентгенхирурга не мало - к примеру, вес фартука – около 5 килограммов»,– говорит Алексей Поляков, сердечно-сосудистый хирург, рентгенохирург Областной клинической больницы №1.

Дальше – больше

Сегодня, внутрисосудистая диагностика и лечение в условиях рентгеноперационной - динамично развивающиеся направления медицины. Заболеваний, где возможно применение эндоваскулярной хирургии масса: это практически все виды сосудистой патологии – стенозы, окклюзии, аневризмы, тромбозы, травмы, расслоения и прочее. Это различные структурные заболевания сердца – дефекты перегородок, клапанная патология. Заболевания, где модифицируя кровоток, возможно добиться желаемого результата – новообразования, варикоцеле, мальформации. И многое, многое другое. Непрерывно ведётся разработка и внедрение новых методик, растёт объём оказываемой помощи.
«В нашей работе очень важен временной фактор – говорит Дмитрий Крашенинин,– бывают ситуации, когда счёт идёт на минуты – в частности при инфаркте миокарда или другой сосудистой катастрофе. Наша задача в таких случаях – в максимально короткие сроки от начала заболевания выявить проблему, и при необходимости сразу же её устранить»,- добавляет он.
Отделение в современном виде – это шесть врачей-хирургов, включая заведующего, шесть операционных медсестер, два рентгенолаборанта, старшая медсестра, сестра-хозяйка и 2 санитарки. В арсенале отделения две современные рентгеноперационные, большое количество дополнительного оборудования - аппарат внутрисосудистого УЗИ, система для механического удаления тромбов, оборудование для проведения внутриаортальной баллонной контрапульсации, ротационной эндартерэктомии- удалении внутренней стенки артерии, поражённой атеросклеротическими бляшками, следящая и прочая аппаратура.
Ежегодно в отделении выполняется более 5500 процедур более чем 4000 пациентам, и в динамике это число только увеличивается. Больше половины всех проводимых вмешательств направлены на восстановление проходимости суженных либо полностью перекрытых сосудов с последующим укреплением их стенки специальными устройствами. К числу таковых относятся стенты, стентграфы, саморассасывающиеся каркасы, которые устанавливают пациентам с ишемичекой болезнью сердца, переферическим и центральным атеросклерозом и другими заболеваниями сосудов.
Часто бывает, что при определённых поражениях сосудов все остальные методы, кроме эндоваскулярного вмешательства, бессильны, например, при синдроме диабетической стопы. «В год мы проводим более 60 ангиоплатик и стентирований периферических артерий, в том числе и при диабетической стопе», – рассказывает Алексей Поляков, ренгенхирург ОКБ №1.

Ювелирная работа

Большой по важности раздел работы отделения - помощь детям при различных структурных заболеваниях сердца, пороках развития. При сложных врожденных пороках сердца часто требуется дообследование с использованием ренгенконтрастных растворов, либо другие виды вспомогательной рентген-помощи.
Малотравматичным доступом пациентам с самого рождения осуществляется коррекция выявленных патологий сердечно-сосудистой системы без необходимости использования в операции искусственного кровообращения. Такое оперативное вмешательство у детей позволяет перевести ребёнка в палату к матери уже через два-три часа после рентгенохирургического лечения и приводит к раннему восстановлению и реабилитации – ежегодно в ОКБ №1 проводится более 100 таких операций.
«Мы оперируем даже новорожденных детей с различными пороками сердца. Вообще, есть ряд таких пороков, при которых, больному ребенку всего за одну процедуру мы возвращаем здоровье и возможность полноценной жизни, без каких либо разрезов и шрамов, которые при открытой операции остаются на всю жизнь. Рентгенохирургия для некоторых детей становится реальным шансом не просто на полноценное здоровье, но и на саму жизнь» ,- говорит Дмитрий Крашенинин.
В таких случаях работу рентгенохирурга можно сравнить с работой ювелира - оперировать на сосудах диаметром 1-2 мм у новорождённого ребёнка совсем не просто, но ренгенохирургам Областной клинической больницы №1 и это по плечу.


Сохраняя важное

С появлением рентгенэндоваскулярной хирургии, фибромиома матки перестала представлять страшную угрозу для детородной функции женщины. Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) относится к органосохраняющим операциям, то есть на фоне избавления от миомы сам орган - матка не удаляется.
Эмболизация маточных артерий позволяет полностью перекрыть кровоток в сосудах, питающих миому. В лишенной питания, «обескровленной» миоме мышечные клетки гибнут и замещаются соединительной тканью, вызывая тем самым ее уменьшение и полное исчезновение. В последние годы, благодаря крайне высокой эффективности и безопасности, а так же принципам малой инвазивности и органосохранения, ЭМА прочно заняла лидирующие позиции в алгоритме лечения пациенток с фибромиомой.

Технологии, достижения, высокий профессионализм

Рентгенохирурги отделения владеют многими эксклюзивными методиками. Особо стоит отметить применение биорастворимых стентов (скаффолдов) при лечении ишемической болезни сердца; эндопротезирование линейными и бифуркационными графтами грудной и брюшной аорты при патологиях её стенки, таких как аневризма, дилятация, разрыв, расслоение; транскатетрное протезирование аортального клапана у пациентов пожилого возраста, которые в силу ряда причин не могут быть прооперированы открытым способом. В этом же списке онкоэмболизации и химиоэмболизации опухолевых тканей, селективный забор крови из надпочечниковых вен, внутрисосудистая визуализация, восстановление проходимости артериовенозных фистул для проведения диализа и многое другое.
Рентгенохирургическая служба - это спав новых технологий и передовых достижений медицины в сочетании с высоким профессионализмом специалистов.
«С уверенностью могу сказать, что рентгенхирургия, как одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины, сегодня находится в самом начале своего пути. У неё великое множество точек приложения - везде, где есть сосуды, методы рентгенхирургии могут помочь справиться с возникшей проблемой. Думаю, в будущем нас ждет и более усовершенствованный инструментарий, и новые техники проведения вмешательств. Перечень патологий и недугов, при которых в качестве лечения будут применяться именно методы рентгенохирургии, тоже будет расширяться, поэтому нет сомнений, что в перспективе, востребованность такого вида помощи будет только увеличиваться. Сделать рентгенохирургию максимально доступной и высокопрофессиональной - это наша задача», - резюмирует Дмитрий Крашенинин.
С полным перечнем диагностических и лечебных вмешательств, проводимых в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения ОКБ №1, можно ознакомиться на сайте ОКБ №1 - www.tokb.ru

Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения




 

Видеосюжеты

Клещевой энцефалит
25 мая Всемирный день щитовидной железы
ТРИ ПРИЗНАКА ИНСУЛЬТА
День пульмонолога
Детские ожоги в мамин час
В ОКБ №1 РАБОТАЮТ МЕДИЦИНСКИЕ СЁСТРЫ С ШИРОКОЙ ПАЛИТРОЙ ЭМОЦИЙ
Высокотехнологичные операции
Неделя иммунизации
Тюменский характер. Главный по красоте. Пластика Святослава Стрелина
ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В ГБУЗ ТО "ОКБ №1"
7 апреля 2017 День здоровья!
Клинико-диагностическая лаборатория ГБУЗ ТО "ОКБ №1" признана на мировом уровне
Туберкулез
66-й Всероссийский образовательный форум «Теория и практика анестезии и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии»
Всероссийский форум для анестезиологов реаниматологов в акушерстве
Профилактика заболевания рака груди
Профилактика заболевания рака желудка
Профилактика заболевания рака кишечника
Профилактика заболевания рака кожи
Профилактика мастопатии
Профилактика заболевания рака простаты

Показать все ...

Оставьте заявку

Укажите контактный телефон и мы Вам перезвоним

Ваши данные защищены