Руководит отделением
пульмонологии врач высшей категории, к.м.н. Дмитрий Владимирович
Сорокин. |
В отделении используют новейшие
медицинские методы; отделение давно и успешно работает в
Тюменской областной клинической больнице.
В пульмонологическом отделении
ГЛПУ «ТОКБ» оказывается специализированная медицинская помощь не
только пульмонологическим, но и гастроэнтерологическим больным,
иными словами, отделение является смешанным.
Обследование и лечение всех заболеваний бронхолегочной системы:
- бронхиальная астма;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- пневмония;
- плеврит;
- бронхоэктатическая болезнь;
- фиброзирующий альвеолит;
- васкулиты с поражением легких;
- др. диссеминированные поражения легких;
- лихорадки неясного генеза. |
Диагностика и лечение заболеваний
желудочно-кишечного тракта:
- гастроэзофагальная рефлюксная болезнь;
- гастрит и дуоденит;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- функциональные диспепсии и дисфагии
- неинфекционные энтерит и колит, язвенный колит, нарушение всасывания в
кишечнике, другие болезни кишечника;
- заболевания печени - гепатит, фиброз и цирроз печени;
- заболевания желчевыводящих путей - желчнокаменная болезнь, холецистит,
другие болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- желтухи неясной этиологии;
- заболевания поджелудочной железы - панкреатит, другие заболевания
поджелудочной железы.
В отделении на современном уровне проводится диагностика и лечение
хронических гепатитов вирусной, паразитарной, аутоиммунной, токсической
природы, циррозов печени: первичный биллиарный цирроз, склерозирующий
холангит, врожденных и наследственных заболеваний печени (Болезнь
Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и др.).
Для подтверждения диагноза, определения стадии заболевания и тактики
ведения больного проводится пункционная биопсия печени.
Отделением осуществляется тесный контакт с ведущими отечественными и
зарубежными медицинскими центрами.
Ежегодно в отделение проходит лечение около 800 больных.
Применяются современные методы лечения, такие как неинвазивная
вентиляция легких (BiPAP, CPAP), небулайзерная терапия.
Кроме этого, в отделении на современном
уровне проводится обследование и лечение других заболеваний
бронхо-легочной системы: плеврит, бронхоэктатическая болезнь,
фиброзирующий альвеолит, васкулиты с поражением легких,
диссеминированные поражения легких, лихорадки неясного генеза. Здесь нам
помогают наши торакальные хирурги. Для верификации и уточнения диагноза,
определения стадии заболевания и тактики ведения больного проводится
пункционная биопсия тканей легкого. В случае неясности диагноза или
каких-либо других проблемных ситуаций в обследовании пациентов у нас
имеется хорошо налаженная связь с Центральным научно-исследовательским
институтом туберкулеза Российской Академии Медицинских Наук г.Москва,
куда мы направляем наших пациентов, как на консультацию, так и на
госпитализацию.
Структура больных, обращающихся в наше
отделение, выглядит следующим образом: примерно 2/3 пациентов имеют
патологию органов дыхания, а 1/3 пациентов составляют больные
гастроэнтерологического профиля. Отделение развернуто на 25 коек. В
среднем в год число выписываемых больных достигает 700-750 человек. В
структуре пульмонологических больных хотелось бы выделить 3 основные
нозологические формы: ХОБЛ, бронхиальная астма (как впервые выявленная,
так и тяжелые формы), пневмония.
На современном этапе течение бронхиальной астмы проходит без осложнений
в виду того, что сегодня специалистами-пульмонологами активно
применяются все программные документы по лечению и профилактике
бронхиальной астмы «Глобальная инициатива по бронхиальной астме» (GINA),
важное место в Тюменской области занимают и образовательные программы («Астма-школы»).
Все это вместе дает положительные эффекты в лечении и профилактике
бронхиальной астмы. Более того, в настоящее время лечение бронхиальной
астмы переходит на амбулаторный режим.
Что касается хронической обструктивной болезни легких, то здесь следует
отметить, что сегодня ХОБЛ занимает шестое место среди причин смертности
в мире. Многие считают ХОБЛ болезнью пожилых людей, но на самом деле, у
некоторых заболевание начинается уже в 40-летнем возрасте. Проблема
распространенности данного вида легочной патологии имеется не только в
нашем ЛПУ, но и во многих других пульмонологических отделениях страны.
Для этих целей в отделение было приобретено оборудование для
неинвазивной вентиляции легких BiPAP, где в отличие от CPAP-аппаратов
создается различное давление на вдохе и на выдохе. На вдохе подается
большее давление, на выдохе - меньшее. Таким образом, достигается не
только открытие верхних дыхательных путей положительным давлением, но и
неинвазивная вспомогательная вентиляция легких. Подача воздуха с
кислородом осуществляется при тяжелой дыхательной недостаточности
больных. Лечение больных ХОБЛ ведется строго по программе «Всемирная
инициатива по ХОБЛ» (GOLD) – это первое универсальное руководство по
диагностике, лечению и предотвращению хронической обструктивной болезни
легких. Мы стараемся применять все нормативные документы, созданные
специально для лечения пульмонологических больных.
В этом году в отделении выросло число больных с вирусно-бактериальной
пневмонией на 8 % по сравнению с 2007-2008 годами, что связано с
эпидемией высокопатогенного гриппа типа А/H1N1. Данная нозологическая
форма, как вирусно-бактериальная пневмония, является новой для нашего
отделения. На последнем Национальном Конгрессе по болезням органов
дыхания была четко выработана тактика и ведение этих пациентов, наиболее
частым и грозным осложнением сезонного гриппа была названа пневмония.
Были представлены новые согласительные рекомендации российского
респираторного общества по ведению взрослых больных с внебольничной
пневмонией. В конце 2009 года мы совместно со
специалистами-анестезиологами в нашей Тюменской области создали
программу, по алгоритму которой осуществляется подход и лечебные
мероприятия этой категории больных. В нее вошло выявление данной
патологии и раннее проведение искусственной вентиляции легких.
Вирусо-бактериальная пневмония стала для нас необычна тем, что давала
острые симптомы дыхательной недостаточности, однако благодаря
разработанной тактике лечения мы вышли из этой ситуации с успешными
показателями.
Вообще показатели в отделении остаются стабильными на протяжении
нескольких лет. Единственное что беспокоит, - по данным именно нашего
отделения за период 2006-2009 годов в 1,5 раза выросло количество
больных туберкулезом. Ухудшение эпидситуации по туберкулезу, в первую
очередь, обусловлено социально-экономическими факторами. Однако
выявление туберкулезного процесса на ранних этапах увеличилось благодаря
внедрению таких мощных диагностических технологий в нашем
лечебно-профилактическом учреждении Тюменской областной клинической
больницы, как компьютерная томография, МРТ. Диагностика
пульмонологических больных проходит под руководством специалистов по
рентгенографии, бронхоскопии, спирометрии.
В планы пульмонологического отделения входит приобретение второго,
модернизированного, аппарата BiPAP. Сегодня усовершенствованная
аппаратура для неинвазивной вентиляции легких способна обеспечить
оптимальную синхронизацию системы респиратор-больной, обеспечивает
возможность распознавать и компенсировать неумышленные утечки в системе
и автоматически подстраивать свои алгоритмы для поддержания оптимальной
работы при наличии различных утечек. Также мы продолжим работу по
лечению хронических обструктивных болезней легких, и оказанию
квалифицированной пульмонологической помощи населению Тюменской области,
в том числе и жителям Ямало-Ненецкого и Ханты-Мансийского автономных
округов.
Врачебный состав отделения пульмонологии:
|
ФИО |
Должность |
Стаж |
Категория |
Ученая степень |
|
Сорокин Дмитрий Владимирович |
Зав. отделением |
Более 20 лет |
высшая |
К.М.Н. |
|
Савина Ирина Александровна |
Пульмонолог |
11 лет |
первая |
К.М.Н. |
|
Яковенко Ирина Владимировна |
Пульмонолог |
с 2002 г. |
|
|
|
Шарапов Владимир Михайлович |
Пульмонолог |
с 1985 г. |
высшая |
|
|
Колпакова Н.В. |
Асс.каф.госпитальной терапи |
13 лет |
|
К.М.Н. |
|
Василькова Т.Н. |
Асс.каф.госпитальной терапи |
10 лет |
|
К.М.Н. |
|
Сметанин Константин Петрович |
Гастроэнтеролог |
с 2003 г. |
|
|
Коллектив отделения
