Отделения стационаров Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца  и электрокардиостимуляции

Отделение было организовано в октябре 2002 года для оказания специализированной, экстренной и плановой, медицинской помощи больным с нарушениями ритма сердца. Нужно отметить, что до его создания существовала серьезная проблема малодоступности именно специализированной аритмологической помощи для жителей южных районов Тюменской области и города Тюмени. С образованием отделения эта проблема была решена.

 

Заведующий отделением - доктор медицинских наук Татьяна Прокопьевна Гизатулина, кардиолог высшей категории. Является выпускницей Тюменской государственной медицинской академии. Обучалась в клинической ординатуре по специальности «кардиология» в НИИ клинической кардиологии им. Ак. А.Л.Мясникова ВКНЦ АМН СССР в г. Москве, после окончания которой в течение 15 лет работала в Тюменском кардиологическом центре. Закончила очную аспирантуру по кардиологии, в 1992г. защитила кандидатскую диссертацию, в 2004г. – докторскую диссертацию. По совместительству является профессором кафедры кардиологии ФПК и ППС Тюменской медицинской академии.

 

За год через отделение проходит около 1500 больных с различными нарушениями ритма сердца, около половины из них - экстренные. С самого начала работы отделения приоритет был отдан развитию высокотехнологичных видов помощи больным с аритмиями сердца, а именно имплантации антиаритмических устройств. Прежде всего акцент был сделан на повышение доли так называемой «физиологической» стимуляции за счет увеличения доли двухкамерных частотноадаптивных ЭКС. По мере развития аритмологической службы сложность выполняемых операций возросла. В 2005г. внедрен метод имплантации 3-х камерных ЭКС с целью кардиоресинхронизирующей терапии, а также кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) с целью профилактики внезапной сердечной смерти. Всего выполнено около 40 операций имплантации 3-х камерных ЭКС больным с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, рефрактерной к медикаментозному лечению. К настоящему времени результаты этих операций таковы, что у 92% больных повысилось качество жизни, фракция выброса левого желудочка возросла в среднем по группе с 30,5% до 40,4%. Среди прооперированных есть такие пациенты, у которых фракция выброса левого желудочка превысила 55%. Другим приоритетным направлением в работе отделения является профилактика внезапной смерти с помощью имплантации ИКД. Всего ИКД имплантированы 38 больным, в том числе 2 детям. С 2008г. имплантируются устройства СRT-D, совмещающие функции бивентрикулярного ЭКС и ИКД. Ввиду высокой стоимости их количество невелико – около 10, тем не менее они выполняются для пациентов бесплатно за счет средств ОМС.

 

С появлением нового оборудования  - электрофизиологической лаборатории CardioLab IT и системы 3-х мерной навигации CARTO XP – в 2007г. внедрен метод радиочастотной аблации аритмогенного субстрата при различных тахиаритмиях. Вначале операции выполнялись только на правых отделах сердца, но с накоплением опыта с конца 2009г. выполняются операции при фибрилляции предсердий. Первые результаты этих операций обнадеживающие, что очень важно, поскольку именно фибрилляция предсердий является наиболее частой причиной экстренной госпитализации больных в наше отделение.

В отделении, кроме заведующего, работает 5 врачей. Трое врачей занимаются интервенционными методами лечения аритмий. Хомутинин Дмитрий Николаевич первым в нашей клинике начал проводить операции больным с аритмиями. В настоящее время он – высококвалифированным специалист, выполняющий самые сложные операции при аритмиях:  имплантацию трехкамерных ЭКС с целью кардиоресинхронизирующей терапии, радиочастотную аблацию (РЧА) при различных аритмиях, в том числе при фибрилляции предсердий. Он в свое время приобщил к этому и помогает совершенствовать умение другому нашему врачу – Зинину Максиму Ивановичу, который самостоятельно выполняет имплантации ИКД, а также некоторые виды РЧА. 

 

С самого основания отделения работает врач-электрофизиолог Ленцик Юрий Романович, очень работоспособный, постоянно совершенствующийся в профессии. Врачи Казанцева Анастасия Сергеевна и Авдеева Елена Александрова владеют навыками программирования сложнейших имплантируемых устройств и проведения неинвазивного электрофизиологического исследования. Двое врачей, Авдеева Е.А. и Зинин М.И., работают над кандидатскими диссертациями, обучаясь в заочной аспирантуре.

 

Для лечения аритмий сегодня используются все существующие в настоящее время новейшие методы, включая самые современные технологии, в том числе хирургические.

 

 Ежегодно имплантируется около 200 электрокардиостимуляторов самых современных моделей, более половины из них являются «физиологичными», т.е. позволяют максимально нормализовать утраченные сердцем функции.

 

 Два года назад специалистами отделения освоен и продолжает развиваться метод радиочастотной аблации – устранения очага аритмии с помощью радиочастотного тока. Совсем недавно это было еще недоступно, и подобных больных отправляли на лечение за пределы области. Важно то, что населению Тюменской области данные операции выполняются бесплатно и практически без очереди.

 

 

Старшая медсестра Александра Михайловна Жаркова – душа всего отделения. Эта ее немалая заслуга в том, что сестринский состав умеет грамотно вести себя с пациентами, не допуская ошибок даже в общении с самыми трудными из них, что немаловажно, с учетом специфики отделения. Общепризнано, что кардиологические пациенты, особенно с нарушениями ритма сердца, требуют особого внимания.
 

Специальность кардиолога-аритмолога заставляет всегда идти в ногу со временем, настолько интенсивно происходит развитие этого раздела кардиологии: это касается как прогресса в области оборудования и имплантируемых устройств, так и разработки новых методов лечения. Для успешной работы требуются постоянные новые знания, совершенствование языковых навыков. Кроме того, компании-производители постоянно модернизируют свои аппараты, заставляя врачей им соответствовать. Поэтому в данной специальности шутят, что, по причине постоянного появлении технических новинок, им никогда не бывает скучно. Именно в неисчерпаемом интересе и любопытстве заключается секрет верности аритмологов своей специальности.
 

Отделение является структурным подразделением Хирургического стационара Тюменской областной клинической больницы, на базе отделения ведется стационарное лечение пациентов кардиологического профиля.