"Тюменская  областная 

клиническая   больница"

государственное лечебно-профилактическое учреждение

г.Тюмень, ул. Котовского, 55,

телефоны:  8(3452) 56-12-58  егистратура ОМС),

20-22-36  (платные услуги)

 

г.Тюмень, ул. 4км.Червишевского тракта,7 ,

телефоны:8(3452)56-19-63 егистратура ОМС),

29-40-92 (платные услуги)

Написать нам

Главная

Консультации врачей

Диагностика

Отделения стационаров

Лечение детей

Физиотерапия

 
   Новости     
 Врачи   
 История       
 Как нас найти   
 Телефоны  

Пациентам 

 

 Страховые  

 компании

 
 Для жителей
 округов Тюм.обл.
 
 
 
 Часы свиданий  
 Специалистам
   Конференции  
 Библиотека  
 Партнерство  
 Вакансии  

Главная

Прямая линия по вопросам питания

младших школьников

 

На вопросы  отвечали заместитель директора департамента образования и науки Тюменской области Людмила ЧЕБОТАРЬ и главный внештатный детский эндокринолог г. Тюмени, врач - детский эндокринолог консультативной поликлиники ГЛПУ «Тюменская областная клиническая больница» Анна ШАЙТАРОВА.


- Здравствуйте, меня зовут Татьяна, я из Тюмени. Мой сын в следующем году пойдет в первый класс. Как сейчас организовано питание в школах? Помню, когда я сама училась, родители давали нам деньги, чтобы мы сами покупали обед. Сейчас питание школьников выстроено по такому же принципу? Мне хочется быть уверенной, что ребенок будет накормлен.
- Добрый день, Татьяна. Школьное питание раньше действительно было буфетным, - говорит Людмила Чеботарь. - Но сейчас принцип организации питания совершенно другой. Деньги за обеды вам следует отдавать не ребенку, а непосредственно классному руководителю - либо еженедельно, либо ежемесячно, в зависимости от того, как вы решите на родительском собрании. Учитель отслеживает и отвечает за то, чтобы ученик был накормлен. То есть не просто приводит в столовую, но и смотрит, как ребенок поел. Если возникнут проблемы с рационом или качеством пищи, появятся жалобы у ребенка, их нужно решить с классным руководителем либо с администратором школы, ответственным за организацию питания, потому что эти вопросы входят в их функциональные обязанности.
- 97 процентов школьников в Тюменской области обеспечены горячим питанием. Это очень хороший показатель, потому что в целом по России охват составляет 30 - 50 процентов, в зависимости от региона, - дополняет Анна Шайтарова. - Кроме того, многие школы сейчас практикуют дополнительный перекус в виде фруктов или кисломолочных продуктов. То есть, находясь в учебном заведении, ребенок может поесть дважды.
- Вообще, сейчас в Тюменской области существуют три модели организации школьного питания - в зависимости от количества учеников и пропускной способности столовой, - продолжает Людмила Григорьевна. - Если школа очень большая и дети обедают в течение 4 - 5 перемен, то обеспечить ребенку двухразовое горячее питание сложно. В таких учреждениях дети сначала получают горячий завтрак, а потом, допустим, булочку с чаем - это то, что Анна Владимировна называет перекусом. Детям, особенно старшеклассникам, которые остаются на дополнительные занятия, рекомендуется питаться дважды, чтобы промежуток между питанием составлял не более 3,5 - 4 часов.
Второй тип организации питания - в школах, которые работают в одну смену. Это большинство сельских школ, где наполняемость не превышает проектную мощность и, соответственно, есть возможность организовать полноценное горячее двухразовое питание. Но здесь встает вопрос об оплате. Если на первый обед распространяется дотация из областного бюджета, то второй - исключительно за счет родителей. Мамы и папы должны понимать необходимость полноценного питания ребенка в школе, тем более что речь идет о небольших суммах: цена за второе питание, как правило, варьируется в пределах 20 рублей. Кроме того, в некоторых районах происходит удешевление стоимости за счет использования продукции школьных подсобных участков.
Третья модель питания характерна для малокомплектных школ, большинство из которых являются начальными школами, где дети проводят мало времени. Там, как правило, питание организуется один раз, в том числе это может быть буфетная продукция. Таким образом, мы можем говорить о трех видах организации питания.

- Меня зовут Елена. Мой сын учится в первом классе. Его водят в столовую после первого урока. Чем кормить ребенка дома, чтобы он нормально питался в столовой?
- При рациональном подходе к питанию ребенок младшего школьного возраста должен принимать пищу 4 - 5 раз в сутки, - отвечает Анна Шайтарова. - Таким образом, у него должен быть завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин. Если питание в школьной столовой устраивает родителей по качеству и количеству, а также нравится ребенку, то утром ему на завтрак можно предложить легкий перекус, а основной утренний прием пищи будет приходиться на питание в столовой. В качестве легкого перекуса можно использовать кисломолочные продукты, печенье из злаков, блюдо из творога, молочный коктейль собственного приготовления, бутерброд с сыром.
- Вообще, кормить первые классы после первого урока не всегда рационально: ребята не так давно позавтракали дома. И если родителей это не устраивает, то нужно выяснить, действительно ли график питания выстраивался в результате глубокого анализа. Советую обсудить этот вопрос на родительском собрании, выйти при необходимости с предложениями на управляющий совет, встретиться с администрацией школы и вместе посмотреть, в какие перемены какие параллели завтракают, насколько обоснован график питания и в чьих интересах он составлен? Возможно, что его можно и нужно изменить, - продолжает Людмила Григорьевна. - График питания должен выстраиваться исходя из времени, которое ребенок проводит в школе. Но во многих учреждениях действуют устоявшиеся стереотипы: сначала кормят младшие классы и далее по возрастающей. Но это не всегда правильно. Особенно для старшеклассников, которым рекомендуется питаться дважды: горячий обед и буфетные блюда, так как именно они проводят в школе наибольшее количество времени. Не исключено, что в вашей школе сама схема питания осталась старой, хотя с 2008 года, после выхода в свет новых санитарных норм и правил, регулирующих школьное питание, учебные учреждения переходят на двухразовое питание школьников.

- Здравствуйте, меня зовут Алексей. Почему не во всех школах есть индивидуальное питание, с учетом аллергии и непереносимости на определенные продукты?
- Во-первых, в соответствии с положением о питании, все родители обязаны предупредить учителей, на какие продукты у ребенка есть аллергия и непереносимость, - отвечает Людмила Григорьевна. - Во-вторых, образовательные учреждения могут предоставить диетическое меню, но это, скорее всего, потребует дополнительной оплаты со стороны родителей. В любом случае, ребенок должен питаться в школе. Даже если он дома хорошо позавтракал, во время занятий он, скорее всего, проголодается. Поэтому в школе обязаны предпринять меры для того, чтобы все ученики были накормлены.
- На базе многих тюменских поликлиник есть специальные информационно-образовательные программы «Аллергошколы», где учат детей основным принципам гипоаллергенного питания и особенностям взаимозаменяемости продуктов. Допустим, если аллергия на молоко, то ребенок знает, что его нужно заменить компотом из сухофруктов.



- Добрый день, меня зовут Марина. Что делать, если в школьной столовой кормят ужасно, но когда по жалобам приходят проверяющие, то порции становятся в три раза больше, а блюда как в ресторане? Как заставить администрацию школы кормить хорошо детей всегда?
- Конечно, питание должно быть полноценным. Учебное заведение обязано создавать для этого все необходимые условия и следить за тем, чтобы это требование выполнялось. Из вопроса видно, что не проблема сделать питание вкусным и полезным, но страдает исполнительская дисциплина в образовательном учреждении, - говорит Людмила Григорьевна. - Вообще, начиная с 2005 года в каждой школе созданы управляющие советы, которые как раз и должны вместе с администрацией школы решать проблемы, которые возникают. В частности, члены управляющего совета могут взять на контроль работу столовой и качество блюд. Тем более что информация - стоимость, рацион - не закрытая, а все меню согласовываются с территориальными отделениями Управления Роспотребнадзора по Тюменской области.
Если управляющий совет создан формально и не выполняет своих функций, эту тему нужно поднять на общешкольном родительском собрании. В отличие от родительских комитетов управляющие советы наделены реальными правами, которые нормативно закреплены в локальном акте школы, и они должны реально выполнять свои функции.
Нужно выстраивать конструктивный разговор с организаторами питания в школе, с администрацией, сейчас в школах есть механизмы такого взаимодействия.
Кроме того, педагоги должны не просто приводить учеников в столовую, но и контролировать, едят дети или нет.


- Здравствуйте, меня зовут Мария. Что делать, если ребенок жалуется, что невкусно?
- Найдите причину, - отвечает Людмила Григорьевна. - Одно дело, если школьников пытаются накормить, например, холодными обедами. Другой вопрос, если «невкусно» - это рыба, печень, каша, суп. В этом случае у ребенка неправильно сформированы привычки и приоритеты в питании: он не привык это есть и поэтому считает полезные и необходимые блюда невкусными.
Вообще, рациональное питание не должно быть требованием только к школе. Мы проводили опрос. Результаты показали: более трети детей не завтракают дома, не едят супы и каши, считают нормой пиццу, чипсы, газировку. Причем, судя по анкетированию, родители считают точно так же. В семьях нет регулярного питания, оно хаотично, не учитывает возрастные и сезонные потребности детей в витаминах и минералах, климатические особенности нашего региона. Если честно, мы не ожидали, что такой большой процент детей и родителей именно так расценивают хорошее питание, вернее, недооценивают необходимость в ежедневном соблюдении принципов правильного питания.


- Здравствуйте, меня зовут Денис. Кто из школьников имеет льготы на питание?
- Право на льготы имеют семьи со статусом малоимущих. Данные списки предоставляются в школу территориальными органами социальной защиты населения, поэтому родителям нет необходимости брать какие-либо дополнительные справки - отвечает Людмила Григорьевна. - Вторая категория - семьи, попавшие в трудную жизненную ситуацию. Дети из таких семей также имеют льготу. Данный вопрос регулируется на уровне муниципальных образований. Главы издают распоряжения по поводу льгот для таких детей, а затем школы их реализуют. Родитель, попавший в трудную ситуацию, должен написать заявление в школе. После этого составляется акт обследования семьи, которым подтверждается обоснованность заявления и ребенок получает право на льготное питание. Как правило, данный список утверждается в ежемесячном режиме. Хотя есть дети, которые весь год пользуются льготами.
- Существует ли дотации по оплате за питание?
- Областной бюджет выделяет 22 рубля в день на каждого малообеспеченного ребенка и 11 рублей на детей из семей со стабильным заработком.
- Добрый день, меня зовут Дарья. Настолько ли полезны йогурты и молочные продукты в больших количествах?
- Среднесуточная норма для детей школьного возраста - 500 граммов молока и молокосодержащих продуктов, в том числе 120 - 125 граммов кефира, сметаны - 20 граммов, сыра - 12 граммов, масла - 30 граммов, - отвечает Анна Владимировна. - Что касается йогуртов, то нужно помнить, что при их производстве могут использовать некоторые запрещенные пищевые добавки.
Среди одобренных для детского питания:
Е 101 - естественный антиокислитель (витамины В2 и Е);
Е160а - каротин (витамин А);
Е 300 - аскорбиновая кислота (витамин С);
Е 406 - агар-агар (желирующий - от слова «желе» - агент);
Е 440 - пектин (натуральные пищевые волокна, получаемые из фруктов или овощей).
Если в йогурте только данные натуральные добавки, то его смело можно давать ребенку, а вот содержание искусственных ингредиентов - подсластителей, красителей - недопустимо, потому что йогурты с искусственными добавками, особенно в больших количествах, могут спровоцировать аллергическую реакцию у ребенка и функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Это во-первых. А во-вторых, нужно помнить, что йогурт содержит определенную долю жиров, которая указана на упаковке. При рациональном питании ребенка содержание жиров не должно превышать 2,5 процента, иначе можно заработать ожирение.
При покупке йогуртов обязательно смотрите срок реализации товара и целостность упаковки. Перед тем как дать йогурт ребенку, попробуйте его сами.

- Какие продукты и в каком количестве необходимы ребенку?
- Существуют среднесуточные нормативы потребления наиболее встречающихся продуктов питания, разработанные Институтом питания Российской академией медицинских наук (РАМН), - говорит Анна Владимировна. - Так, ребенок младшего школьного возраста в сутки должен потреблять: 85 граммов мяса, 60 граммов рыбы, 150 граммов хлеба пшеничного, 60 граммов хлеба ржаного, 15 граммов макаронных изделий, 30 граммов крупы. Если формировать меню по неделям, то 4 - 5 раз в неделю ребенок должен есть мясо, 3 - 4 раза - рыбу.
- В санитарных правилах и нормах (СанПиН), принятых в 2008 году, достаточно жестко регламентировано количество витаминизированной и обогащенной пищи, - подключается к разговору Людмила Григорьевна. - Поэтому школы стремятся обеспечить учеников не просто горячим питанием, но качественным составом рационов. Допустим, образовательные учреждения заключают договоры с поставщиками продукции, чтобы привозили не просто хлеб, а йодированный, витаминизированный или с отрубями - вариантов сейчас предлагается много, конечно, предварительно все эти нововведения, как и в целом школьное меню, согласовывают с территориальными органами Роспотребнадзора. Кроме того, школьники получают витаминизированные напитки - с витамином С, с шиповником. Цена обеда при этом может совсем не измениться или быть чуть выше, зато это обеспечивает полноценное рациональное питание.
Создан специальный недельный набор продуктов, который нужен для детей школьного возраста. И там четко прописано, сколько белков, жиров, углеводов должен получать ребенок.


- Здравствуйте. Меня зовут Анастасия. Правда ли, что сейчас нельзя кормить детей сырыми овощами прошлогоднего урожая?
- Прошлогодние овощи содержат нормальное количество полезной клетчатки, - отвечает Анна Владимировна. - Существуют определенные нормы, сколько клетчатки нужно ребенку, исходя из его веса. Она нам необходима для того, чтобы поддерживать постоянный уровень сахара, продлевать чувство сытости, поддерживать нормальное количество хорошего холестерина в крови. Поэтому овощи, как источник клетчатки, использовать можно. На будущее дам совет: чтобы лучше сохранить витамины и микроэлементы в овощах, их можно хранить другими способами. Например, в глубокой заморозке. И в последующем при приготовлении их нужно подвергать минимальной термической обработке. К примеру, в микроволновке. Или, допустим, добавлять овощи в суп перед окончанием приготовления.
- Однако в целях профилактики заболеваний детей псевдотуберкулезом в школах и детских садах, согласно предписанию Управления Роспотребнадзора по Тюменской области, сейчас категорически запрещено использование овощей урожая прошлого года для приготовления салатов, - поясняет Людмила Григорьевна.

- А свежие огурцы и помидоры, которые сейчас продают на рынке, полезны или вредны?
- Свежие огурцы, выращенные в нашем регионе, можно использовать в питании, но перед этим лучше снимать с них кожицу 0,5 см, потому что в ней содержатся некоторые соединения, которые могут спровоцировать у детей обострение желудочно-кишечного заболевания, - говорит Анна Владимировна. - Что касается помидоров, то, насколько мне известно, свежего урожая в теплицах нашего региона пока еще нет, все привозные. Поэтому их употребление лучше ограничить.

- Здравствуйте, меня зовут Вероника Сергеевна. Как часто детям можно давать любимые пельмени и макароны? Я бабушка и очень беспокоюсь за питание внука.
- Действительно, исторически так сложилось, что у нас, в Западной Сибири, пельмени - это национальное блюдо, - отвечает Анна Владимировна. - Но оно очень тяжелое для организма, потому что представляет сочетание легкоусваиваемых углеводов и жирного мяса (способного к жировым индексам). Поэтому организм несовершеннолетнего может не справиться с большим количеством данного продукта.
Кроме того, раз блюдо содержит углеводы, то оно значительно повышает количество глюкозы в крови. И злоупотребление пельменями может привести к такому заболеванию, как ожирение. Вообще, институт питания РАМН придерживается точки зрения, что ребенку до 3 лет употреблять пельмени нежелательно. Детям 5 - 6 лет и младшего школьного возраста можно их есть не чаще 1 - 2 раз в месяц.
Что касается макарон, то существует специальная среднесуточная норма, разработанная также институтом питания РАМН. В сутки ребенок может употребить не более 15 граммов макаронных изделий. Это 4 столовые ложки вареного изделия.


- Добрый день, меня зовут Сергей. Мой сын склонен к полноте. От каких продуктов нам следует отказаться? И нужно ли вообще запретить есть сладкое, мучное?
- Во-первых, следует отказаться от продуктов с высоким содержанием жиров: свинины, говядины, баранины. Отдайте предпочтение телятине. Если используете птицу, то до приготовления нужно снимать кожицу, - отвечает Анна Владимировна. - Во-вторых, откажитесь от продуктов со скрытыми жирами. Если худенькие дети могут есть колбасу 1 - 2 раза в неделю, то из меню ребенка, склонного к полноте, эти продукты лучше вообще исключить. Также как и субпродукты, консервы. Ограничьте количество съеденных яиц до двух штук в неделю. Обращайте внимание на содержание жиров в молочных продуктах: их должно быть не более 2,5 процента. Вообще, всегда помните: чем больше жиров, тем меньше белка, необходимого для организма.
Исключите жареные продукты, отдайте предпочтение запеканию, готовке в пароварке и тушению.
Третья «запрещенная» группа - продукты с большим количеством углеводов: кондитерские изделия, варенье, консервированные компоты, мед. Но запретить вообще есть вкусненькое нереально. Существует определенный стереотип: без сладкого у ребенка нет детства. Поэтому нужно знать, что 1 - 2 раза в неделю в первой половине дня можно дать зефир, пастилу, мармелад (при этом убрать с него сахар), мороженое «Пломбир» и «Забава». Если вы не можете изменить привычный стереотип в семье и предполагаете, что будете готовить мучное, то следует отдавать предпочтение бездрожжевому слоеному тесту с фруктовой начинкой или кондитерским изделиям на основе нежирного творога в сочетании с фруктами. Если нет аллергии на шоколад, то можно дать ребенку маленькую плитку темного шоколада 1 - 2 раза в неделю.
Исключите из рациона фастфуды и газировку. Никакой пользы в них нет, только калории для организма.
Нужно помнить, что привычки у ребенка формируются с детства, а в подростковом возрасте они закрепляются. Поэтому не нужно приучать наедаться на ночь, поощрять или наказывать сладким. Лучше воспитайте в своих детях желание есть здоровую и полезную пищу.


Важно!

Как должен быть сформирован режим питания школьника

Для учащихся первой смены:
7.20 - 7.40 - завтрак дома перед уходом в школу.
11.00 - 11.30 - горячий завтрак или обед в школе.
14.30 - 15.00 - обед дома после окончания занятий.
19.00 - 19.30 - ужин дома.

Для учащихся второй смены:
8.00 - 8.30 - завтрак дома.
12.00 - 12.30 - обед дома, перед уходом в школу.
15.30 - 16.00 - горячее питание в школе (полдник).
19.00 - 20.00 - ужин дома.

За час перед сном в качестве второго ужина детям можно дать стакан кисломолочного продукта (кефир, ряженка, йогурт и др.). Интервал между приемами пищи не должен превышать 3,5 - 4 часа.

Типы организации школьного питания в Тюменской области

Тип 1 Тип 2 Тип 3
Количество школ Около 100 школ Около 200 Около 300
Месторасположение Город, районный центр, близлежащие поселки Близлежащие к центру поселки Удаленные от центра, труднодоступные населенные пункты
Количество учеников От 500 и более человек От 100 до 500 человек До 100 человек
Режим работы 1 или 2-х-сменный 1-сменный 1-сменный
Организаторы школьного питания - комбинаты школьного питания,
- организации общественного питания - организации общественного питания,
- индивидуальные предприниматели,
- школы - школы
Тип пищеблока - столовая-доготовочная (на сырье и полуфабрикатах),
- буфет - столовая-доготовочная (на сырье и полуфабрикатах),
- буфет - буфет-раздаточная
Формы организации питания - горячий завтрак,
- буфетная продукция,
- сухой паек - горячий завтрак, горячий обед,
- полдник,
- буфетная продукция,
- сухой паек - горячий завтрак,
- буфетная продукция,
- сухой паек


Подготовила Ольга КРЫЛЬЦОВА.

 

 

 

 
Отправить сообщение для: webmaster  с вопросами и предложениями по этому веб-узлу.
© 2006-2011 [ГЛПУ [Тюменская областная клиническая больница]
Дата изменения: 25.03.2011